上海市医疗保险局、上海市药品监督管理局、上海市卫生局上海市物价局、上海市财政局、上海市劳动和社会保障局《关于印发〈上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法〉的通知》
上海市医疗保险局 上海市药品监督管理局 上海市卫生局
上海市医疗保险局、上海市药品监督管理局、上海市卫生局上海市物价局、上海市财政局、上海市劳动和社会保障局《关于印发〈上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法〉的通知》
沪医保〔2002)18号
各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各医疗保险定点医疗机构、定点零售药店：
为了保障职工基本医疗，规范基本医疗保险用药管理，现将《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。
二ＯＯ二年三月二十八日
上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法
第一条（目的和依据）
为了保障本市职工基本医疗，规范基本医疗保险用药范围管理，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》〔劳社部发（1999）15号〕（以下简称《国家用药暂行办法》）和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》〔2000年10月20日上海市人民政府令第92号〕（以下简称《医保办法》），制定本办法。
第二条（定义）
本办法所称的基本医疗保险用药范围是指本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店在提供符合基本医疗保险规定的服务，以及城镇职工在享受基本医疗保险待遇时应当按照规定遵守的，并且由基本医疗保险基金按照规定支付费用的药品范围。
第三条（用药范围的制定）
本市基本医疗保险用药范围通过制定《上海市基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。《药品目录》的制定和调整依据《国家用药暂行办法》的有关规定进行，同时应当符合本市的临床治疗基本需要、社会经济发展水平和用药习惯，中西药并重。
第四条（管理部门）
市医疗保险局是本市基本医疗保险用药范围管理的行政主管部门。市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局按照各自职责，做好基本医疗保险用药范围管理工作。
本市建立由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局组成的《药品目录》评审领导小组（以下简称评审领导小组），负责评审制定和调整《药品目录》，审核《药品目录》连选专家组成员名单，以及《药品目录》评审和实施过程中的协调工作。
评审领导小组下设办公室，办公室设在市医疗保险局，负责在本市范围内选择政治道德素质好、专业水平较高的临床医学、药学专家和医院管理专家组成《药品目录》透选专家组，以及负责制定和调整《药品目录》的其他具体工作。
第五条（纳入用药范围的必备条件）
纳入《药品目录》中的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并必须具备下列条件之 一：
（一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品；
（二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品；
（三）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品；
第六条（不予纳入用药范围的药品）
以下药品不得纳入本市基本医疗保险用药范围：
（一） 主要起营养滋补作用的药品；
（二） 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；
（三） 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；
（四） 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；
（五） 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）；
（六） 市医疗保险局规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
第七条（用药范围的药品种类）
《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。
第八条（用药范围的分类管理）
《药品目录》中的西药、中成药分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
“甲类目录”由国家统一制定，本市不作调整；“乙类目录”在国家《基本医疗保险药品目录》所列“乙类目录”药品的基础上，根据本市经济发展水平，医疗需求和用药习惯，适当进行调整。
本市对“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品以及部分急救、抢救所需药品，按照临床适应症、医疗机构等级、医疗专业技术职务等予以限定。
第九条（用药范围的分类支付）
参保人员使用列入《药品目录》中的药品，所发生的费用按照以下规定支付。
（一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按照《医保办法》第五章规定支付；
（二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自负规定比例，再按照《医保办法》第五章规定支付；
（三）使用不予支付的中药饮片所发生的费用全部由参保人员自负，使用其他中药饮片按照《医保办法》第五章规定支付；
《药品目录》中列入本市医疗机构药品集中招标采购的品种，市医疗保险局按照《医保办法》第五章规定支付时，以市物价部门公布的中标药品的临时零售价格计算。定点医疗机构应当使用中标的药品。
第十条（药品目录的评审和公布）
本市对“乙类目录”药品和中药饮片的评审实行专家遴选制度。
“乙类目录”药品、中药饮片的遴选资料从当年的《药品目录》、国家《基本医疗保险药品目录》和在本市流通销售（符合本办法第五条规定的药品）等渠道获得。遴选药品资料经校对汇总后，由《药品目录》遴选专家组进行遴选。
遴选产生的《药品目录》经评审领导小组审定后，由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局共同发文，向社会公布，并报劳动保障部备案。
第十一条（药品给付办法的调整）
为完善基本医疗保险给付政策，经评审领导小组同意后，市医疗保险局可以调整基本医疗保险药品给付办法。
第十二条（用药范围药品的删除）
《药品目录》中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险药范围中删除：
（一） 国家药品监督管理局撤消批准文号的；
（二） 国家药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的；
（三） 国家药品监督管理局禁止生产、销售和使用的；
（四） 经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的；
（五） 在评审过程中有弄虚作假行为的；
（六） 市医疗保险局规定的其他情况。
第十三条（用药范围的调整）
《药品目录》原则上每两年调整一次，删除与增加部分药品。新药增补工作每年进行一次。具体程序按照本办法第十条规定执行。
第十四条（医疗机构制剂）
医疗机构制剂的基本医疗保险管理办法另行规定。
第十五条（解释权）
本办法由市医疗保险局负责解释。
第十六条（施行日期）
本办法自起2002年4月1日起施行。
抄送：劳动和社会保障部，市政府办公厅，市政府各委、办、局，市“三医联动”改革办公室，各区县政府办公室，市医疗保险事务管理中心，市医疗保险信息中心，市医疗保险监督检查所。
各区县卫生局、各区县医疗保险办公室、各医疗保险定点医疗机构、定点零售药店： 为了保障职工基本医疗，规范基本医疗保险用药管理，现将《上海市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》印发给你们，希遵照执行。 二ＯＯ二年三月二十八日 上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法 第一条（目的和依据） 为了保障本市职工基本医疗，规范基本医疗保险用药范围管理，根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》〔劳社部发（1999）15号〕（以下简称《国家用药暂行办法》）和《上海市城镇职工基本医疗保险办法》〔2000年10月20日上海市人民政府令第92号〕（以下简称《医保办法》），制定本办法。 第二条（定义） 本办法所称的基本医疗保险用药范围是指本市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店在提供符合基本医疗保险规定的服务，以及城镇职工在享受基本医疗保险待遇时应当按照规定遵守的，并且由基本医疗保险基金按照规定支付费用的药品范围。 第三条（用药范围的制定） 本市基本医疗保险用药范围通过制定《上海市基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理。《药品目录》的制定和调整依据《国家用药暂行办法》的有关规定进行，同时应当符合本市的临床治疗基本需要、社会经济发展水平和用药习惯，中西药并重。 第四条（管理部门） 市医疗保险局是本市基本医疗保险用药范围管理的行政主管部门。市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局按照各自职责，做好基本医疗保险用药范围管理工作。 本市建立由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局组成的《药品目录》评审领导小组（以下简称评审领导小组），负责评审制定和调整《药品目录》，审核《药品目录》连选专家组成员名单，以及《药品目录》评审和实施过程中的协调工作。 评审领导小组下设办公室，办公室设在市医疗保险局，负责在本市范围内选择政治道德素质好、专业水平较高的临床医学、药学专家和医院管理专家组成《药品目录》透选专家组，以及负责制定和调整《药品目录》的其他具体工作。 第五条（纳入用药范围的必备条件） 纳入《药品目录》中的药品，应是临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保证供应的药品，并必须具备下列条件之 一： （一）《中华人民共和国药典》（现行版）收载的药品； （二）符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品； （三）国家药品监督管理部门批准正式进口的药品； 第六条（不予纳入用药范围的药品） 以下药品不得纳入本市基本医疗保险用药范围： （一） 主要起营养滋补作用的药品； （二） 部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类； （三） 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； （四） 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； （五） 血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救、抢救除外）； （六） 市医疗保险局规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 第七条（用药范围的药品种类） 《药品目录》所列药品包括西药、中成药（含民族药，下同）、中药饮片（含民族药，下同）。西药和中成药列准予支付的药品目录，药品名称采用通用名，并标明剂型。中药饮片列不予支付的药品目录，药品名称采用药典名。 第八条（用药范围的分类管理） 《药品目录》中的西药、中成药分“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”的药品是临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药品中价格低的药品；“乙类目录”的药品是可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。 “甲类目录”由国家统一制定，本市不作调整；“乙类目录”在国家《基本医疗保险药品目录》所列“乙类目录”药品的基础上，根据本市经济发展水平，医疗需求和用药习惯，适当进行调整。 本市对“乙类目录”中易滥用、毒副作用大的药品以及部分急救、抢救所需药品，按照临床适应症、医疗机构等级、医疗专业技术职务等予以限定。 第九条（用药范围的分类支付） 参保人员使用列入《药品目录》中的药品，所发生的费用按照以下规定支付。 （一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按照《医保办法》第五章规定支付； （二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自负规定比例，再按照《医保办法》第五章规定支付； （三）使用不予支付的中药饮片所发生的费用全部由参保人员自负，使用其他中药饮片按照《医保办法》第五章规定支付； 《药品目录》中列入本市医疗机构药品集中招标采购的品种，市医疗保险局按照《医保办法》第五章规定支付时，以市物价部门公布的中标药品的临时零售价格计算。定点医疗机构应当使用中标的药品。 第十条（药品目录的评审和公布） 本市对“乙类目录”药品和中药饮片的评审实行专家遴选制度。 “乙类目录”药品、中药饮片的遴选资料从当年的《药品目录》、国家《基本医疗保险药品目录》和在本市流通销售（符合本办法第五条规定的药品）等渠道获得。遴选药品资料经校对汇总后，由《药品目录》遴选专家组进行遴选。 遴选产生的《药品目录》经评审领导小组审定后，由市医疗保险局、市药品监督管理局、市卫生局、市物价局、市财政局和市劳动和社会保障局共同发文，向社会公布，并报劳动保障部备案。 第十一条（药品给付办法的调整） 为完善基本医疗保险给付政策，经评审领导小组同意后，市医疗保险局可以调整基本医疗保险药品给付办法。 第十二条（用药范围药品的删除） 《药品目录》中的药品，有下列情况之一的，从基本医疗保险药范围中删除： （一） 国家药品监督管理局撤消批准文号的； （二） 国家药品监督管理局吊销《进口药品注册证》的； （三） 国家药品监督管理局禁止生产、销售和使用的； （四） 经主管部门查实，在生产、销售过程中有违法行为的； （五） 在评审过程中有弄虚作假行为的； （六） 市医疗保险局规定的其他情况。 第十三条（用药范围的调整） 《药品目录》原则上每两年调整一次，删除与增加部分药品。新药增补工作每年进行一次。具体程序按照本办法第十条规定执行。 第十四条（医疗机构制剂） 医疗机构制剂的基本医疗保险管理办法另行规定。 第十五条（解释权） 本办法由市医疗保险局负责解释。 第十六条（施行日期） 本办法自起2002年4月1日起施行。 抄送：劳动和社会保障部，市政府办公厅，市政府各委、办、局，市“三医联动”改革办公室，各区县政府办公室，市医疗保险事务管理中心，市医疗保险信息中心，市医疗保险监督检查所。
陕西省流动人口计划生育管理办法（已废止）
陕西省人大常委会
陕西省流动人口计划生育管理办法
陕西省人大常委会
（1994年9月5日陕西省第八届人民代表大会常务委员会第八次会议通过 1994年9月5日公布 1994年10月5日起施行）
第一条 为了加强对流动人口的计划生育管理，根据有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法所称流动人口是指本省离开常住户口地和外省来本省居住在三十日以上的育龄公民。
学习、就医、参加会议和因公从事其他活动者除外。
第三条 各级人民政府统一领导本辖区内流动人口的计划生育管理工作。
各级人民政府应将流动人口计划生育工作纳入人口和计划生育目标管理责任制，组织协调计划生育、公安、工商行政管理、卫生、劳动和有关部门做好流动人口的计划生育管理工作。
第四条 省计划生育行政管理部门主管全省流动人口计划生育工作。市（地区）、县（市、区）计划生育行政管理部门主管本辖区内流动人口计划生育工作。流动人口较多的乡（镇）人民政府、街道办事处可设立流动人口计划生育管理组织，对流动人口计划生育实施具体管理。
第五条 流动人口计划生育实行常住户口地和现居住地人民政府共同管理，以现居住地为主的原则。
对流动人口计划生育情况列入常住户口地人口控制指标和现居住地工作质量指标予以考核。
第六条 实行流动人口婚育证明制度。
《陕西省流动人口婚育证明》由省计划生育行政管理部门统一印制。
第七条 流动人口现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处的计划生育管理职责是：
（一）对流入的流动人口进行计划生育宣传教育，查验婚育证明，为外省的流动人口换发《陕西省流动人口婚育证明》；
（二）建立流入的流动人口计划生育档案，定期检查流入育龄公民的计划生育状况，向其常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处通报情况；
（三）督促流入的已婚流动人口落实避孕、节育和补救措施，并为其提供避孕药具和节育技术服务。
第八条 流动人口现居住地的村（居）民委员会协助乡（镇）人民政府、街道办事处做好流动人口计划生育的宣传、检查和管理工作。
第九条 流动人口常住户口地乡（镇）人民政府、街道办事处计划生育管理的主要职责是：
（一）对外出的流动人口进行计划生育宣传教育；
（二）对外出的流动人口办理《陕西省流动人口婚育证明》和《生育证》；
（三）协助外出的流动人口现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处处理违反计划生育管理的行为。
第十条 外出的流动人口必须到常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处领取《陕西省流动人口婚育证明》；外省进入本省的流动人口必须持常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处出具的婚育证明。
第十一条 外出从事生产、经营和劳务活动的单位，必须与常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处签订计划生育工作责任书，并向现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处交验计划生育工作责任书。
外省进入本省从事生产、经营和劳务活动的单位，必须与现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处签订计划生育工作责任书。
第十二条 流动人口到达现居住地后，三十日内必须向当地乡（镇）人民政府或街道办事处交验婚育证明，并向常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处报告现居住地住址和有关计划生育情况。外省进入本省的流动人口，还须换领《陕西省流动人口婚育证明》。
第十三条 公安、工商行政管理、劳动部门在为流动人口办理公民暂（寄）住证、营业执照、务工许可证等证件时，必须查验《陕西省流动人口婚育证明》。未持有《陕西省流动人口婚育证明》的，待其补办后方可办理有关证件。
第十四条 单位、个人在招聘、雇佣人员时，不得招聘、雇佣未持有《陕西省流动人口婚育证明》的流动人口。
第十五条 出租（借）房屋的房主和宾馆、饭店、招待所、旅社，对住宿时间超过三十日未持有《陕西省流动人口婚育证明》的，不得留宿。
第十六条 流动人口的生育申请由其常住户口地的计划生育行政管理部门或乡（镇）人民政府、街道办事处依照当地有关规定审核批准，发给《生育证》。流动人口凭《生育证》可以在现居住地生育。
第十七条 已婚流动人口须落实节育措施，接受孕情检查，每季度到现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处交验计划生育技术服务机构或者医疗单位出具的节育情况及孕情检查证明。节育措施失败的，必须及时采取补救措施。
流动人口须向现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处交纳计划生育管理费。收费标准和办法由省人民政府制定。
第十八条 流动人口凭《陕西省流动人口婚育证明》，可以在全省范围内申请提供节育、避孕、补救技术服务，凭现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处证明，在所在工作单位或常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处按规定报销手术费。
第十九条 流动人口中的孕妇没有《生育证》的，视为计划外怀孕，必须就地采取补救措施。
第二十条 计划生育管理人员凭《陕西省计划生育执法检查证》可以检查流动人口的婚育证明，依照法律、法规的规定处理流动人口违反计划生育管理的行为。
第二十一条 对在流动人口计划生育管理工作中做出显著成绩的单位和个人，由当地人民政府和有关部门给予表彰和奖励。
第二十二条 现居住地在本省的流动人口，有下列行为之一的，由现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处予以处罚：
（一）流动人口到达现居住地后，不按本办法规定向现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处交验婚育证明的，处以一百元至三百元的罚款，并责令限期交验婚育证明；
（二）留宿未按本办法规定持有《陕西省流动人口婚育证明》的流动人口的，每留宿一人处以二百元至五百元的罚款；故意为计划外怀孕、生育者提供躲避场所的，每居住一人处以五百元至一千元的罚款；
（三）流入现居住地从事生产、经营和劳务活动的单位不向现居住地（乡）镇人民政府或街道办事处交验或签订计划生育责任书的，处以五百元至一千元的罚款，并责令交验或补签计划生育责任书；
（四）单位、个人招聘、雇佣未持有《陕西省流动人口婚育证明》的流动人口的，每招聘、雇佣一人，处以二百元至五百元的罚款，并不得继续招聘、雇佣；
（五）流动人口计划外生育或者拒绝落实节育措施、接受孕情检查、中止妊娠的，依照《陕西省计划生育条例》的规定，予以处罚。
第二十三条 本省外出的流动人口，有下列行为之一的，由常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处予以处罚：
（一）流动人口到达现居住地后，未按本办法向常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处报告现居住地址和有关计划生育情况的，处以五十元至二百元的罚款；
（二）外出从事生产、经营和劳务活动的单位不与常住户口地乡（镇）人民政府或街道办事处签订计划生育责任书的，处以五百元至一千元的罚款，并责令限期补签。
第二十四条 流动人口因违反计划生育规定已依法受到处理的，不因同一行为受到重复处理。
第二十五条 有下列行为之一的，处以一千元至五千元的罚款，有非法收入的，没收非法收入；系国家工作人员的，由主管部门或所在单位给予行政纪律处分；违反治安管理的，由公安机关依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）涂改、伪造、骗取、买卖、转让计划生育有关证明的；
（二）作假手术、开假证明的；
（三）不按本办法规定查验婚育证明、谎报计划生育数字的；
（四）行贿受贿、贪污挪用流动人口计划生育管理费、罚没款和计划外生育费的；
（五）滥用职权、敲诈勒索、刁难流动人口的；
（六）阻碍计划生育工作人员依法执行公务的。
第二十六条 依照本办法收取的流动人口计划生育管理费、计划生育罚没款和计划外生育费，按照国家有关规定用于计划生育事业，并接受财政、审计部门的监督和检查。
第二十七条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或向人民法院起诉。逾期不申请复议或者不起诉又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。
第二十八条 本办法实施中的具体应用问题，由省计划生育行政管理部门负责解释。
第二十九条 本办法自1994年10月5日起施行。
1994年9月5日
